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关于老年猝死型冠心病的诊断检查介绍

2023.3.06

  诊断猝死型冠心病的主要依据是原有冠心病史的此次骤然死亡。对于过去未被诊断为冠心病,则诊断猝死型冠心病属臆侧性的,应做尸检才能正式。病理检查可见冠状动脉粥样硬化性改变。但多数冠脉内无血栓行政,管腔未完全闭塞,也见不到急性心肌坏死的病理变化,通常将突然死亡经复苏成功者诊断为原发性心脏骤停,若复苏失败或未做复苏者则诊断为猝死,诊断本型冠心病须与下述情况相区别:

  肌梗死型冠心病

  已确诊为急性心肌梗死,死者若迅速死于严重的心律失常、心衰、休克、及心脏破裂、应诊断为心肌梗死型冠心病、而不宜诊断为猝死型冠心病。对于未住院而迅速死亡的急性心肌梗死不少见,因死亡时无人在场,无法提供死前的正王,也缺乏心电图及酶学资料,鉴别诊断十分困难,只能依靠尸检来判断。

  其他心性猝死

  只须了解患者原来所患心脏病的病因由此诊断。与中青年相比老年人猝死由肥厚性心肌病所致者较少见,而由主动脉瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤所致者较多见。

  非心脏猝死

  神经系统(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎)、呼吸系统(敷衍、窒息、睡眠、呼吸暂停综合症、哮喘持续状态),消化系统(急性胰腺炎、急性腹膜炎、上消化道大出血)及内分泌等疾病均可引起猝死,须与之区别。老年人非心性猝死较中青年人多见。肺炎和急性胰腺炎不一定引起青年人猝死,但可以是老年人猝死的原因,知识在老年人猝死中多见,老年人猝死的临床诊断政府率相对低,如不做尸检就不清楚死因,有的猝死者尸检也难以肯定死因。

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