关于慢性纤维性纵隔炎的简介
主要依靠临床表现及CT检查做出诊断。慢性纤维化性纵隔炎在胸部平片上的改变往往不易察觉,可以仅有非特异性的纵隔增宽或者解剖标志的移位,右侧纵隔更加明显,部分可见纵隔或肺门的钙化。上腔静脉阻塞时可见双侧上纵隔增宽。中心气道阻塞时可见受累肺段或肺叶不张。肺动脉受累是该侧肺纹理减少。肺静脉阻塞侧可见肺高压征象。出现肺梗死可表现为外周楔形高密度影。局限性慢性纤维化纵隔炎的CT表现为纵隔内局限性软组织影,可伴有钙化,主要分布在右主支气管、隆脊、肺门。弥漫性慢性纤维化纵隔炎表现为弥漫性浸润性软组织影,大多无钙化或为散在钙化点。增强CT可以判断血管狭窄和血栓形成等改变。MRI应用较少,对碘造影剂过敏的患者可以采用,多用于术后评价管腔通畅性。食管吞钡能够发现受累部位呈环形长段狭窄。在受累器官有临床表现时,若影像学检查在相应部位发现纤维组织增生,则诊断更为可靠。PET可用于评价病灶纤维增生的活跃程度,可用于疗效评价和随访。剖胸探查后结合病理可最后诊断。 [1]
鉴别诊断：主要和纵隔肿瘤相鉴别,尤其是淋巴瘤。肺癌、转移性癌、纵隔肉瘤、组织胞浆菌病、淋巴结结核、纵隔肉芽肿、结节性硬化、胸膜纤维化性肿瘤、促纤维化性恶性间皮瘤、纤维瘤病等也在鉴别之列。细针穿刺活检结果往往不能提供准确的最终诊断,在使用纵隔镜、胸腔镜或剖胸活检术中应当尽可能行多处活检,以免遗漏。
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