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双子宫、双宫颈、双阴道和一侧阴道闭锁的阴道斜隔综...-2

2021.7.10

临床表现方面：

1、患者一般年龄均较轻，来月经后，月经周期可以是正常的状态。

2、三种类型的阴道斜隔均有痛经症状。

I型：痛经较其他两型重，平时可以有一侧下腹痛感。

II型：经间期可以有少量褐色分泌物或者陈旧性血淋漓不止，感染时可以有脓性分泌物，臭味。

III型：可以有经期延长，少量血，感染时可有脓性分泌物，臭味。

3、三种类型异常，在妇检时均可在一侧穹隆或者阴道壁触及囊性肿物，I型较硬，宫腔积血时还可触及增大的子宫。II型和III型囊性肿物张力较小，触之较软，压迫可以有陈旧性血流出，也可有脓液流出。

4、本患者16岁，来月经两年多，周期正常，无经间期不规则出血情况，无严重的痛经，平常亦无一侧下腹痛痛不适感，考虑是脓肿发病时间不长，因此未予引起注意。

诊断方面：

一般根据病史中有规律月经周期、痛经、一侧下腹痛、经间期出血、阴道流脓、经期延长，分泌物臭味，妇检一侧穹隆或阴道壁有囊肿，增大子宫及附件肿物；囊肿局部穿刺抽出陈旧性血或者脓液；B超或者CT提示有双子宫、双阴道、闭锁阴道同侧肾缺如，即可明确诊断为阴道斜隔综合征。

I型通过增大子宫以及B超显示宫内有积血，可以与其他两型鉴别。而II型和III型确诊可以通过子宫碘油造影显示宫颈间瘘管情况，而有孔斜隔可能通过注入碘油了解隔后腔情况。也可以行腹腔镜以及宫腔镜检查协助诊断。

本患者有规律的月经周期，有痛经，入院检查肛诊可触及直肠前囊性包块，B超检查未提示有宫腔积血，CT检查提示双子宫、双阴道，囊肿穿刺抽出脓液，闭锁阴道同侧肾缺如，根据这些症状体征以及影像检查结果，即可以明确诊断为阴道斜隔综合征。

但是本患者发病之初还是需要与急性阑尾炎、妊娠相关的腹痛、急性胃肠炎、前庭大腺囊肿，阴道囊肿等相鉴别，根据查体的情况以及影像检查，尿HCG检查等可以进行鉴别诊断。

治疗方面：

1、临床常规治疗方法为，可通过手术切除斜隔。

2、本患者入院后因本院技术条件有限，未进行手术治疗，仅对脓肿进行相应的穿刺引流治疗。

3、阴道斜隔综合征患者手术治疗后，畸形得以纠正，一般生育能力不受影响，两侧子宫均可以正常妊娠以及分娩，但是发生流产、胚胎停育、异位妊娠的概率也相对要高一些。

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周锦帆