急性肾损伤的抗凝治疗方案
根据患者使用抗凝剂潜在的风险和收益决定抗凝治疗方案
(1)无出血风险和凝血异常,也未全身抗凝者:可使用抗凝剂
a) 间歇性透析:普通肝素或低分子量肝素抗凝
b) 无禁忌征的患者连续性肾脏替代治疗:推荐局部枸橼酸抗凝,不推荐普通肝素
c) 连续性肾脏替代治疗有枸橼酸抗凝禁忌征:普通肝素或低分子量肝素抗凝
(2)有出血倾向不能用抗凝剂者:
a) 无禁忌征的患者建议使用局部枸橼酸抗凝
b) 不要用局部肝素抗凝
(3)肝素诱导的血小板减少的患者(HIT):推荐使用直接血凝酶抑制剂抗凝(如阿加曲班)或Xa因子抑制剂(如达那肝素或磺达肝素),不推荐普通肝素和其他凝血酶或Xa因子抑制剂。
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