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介入性心脏病学相关研究

2021.8.28

TCTMD最受关注的新闻事件体现了介入性心脏病学的不断进步。这些文章不仅介绍了新设备的应用结果，也详细讲述了血运重建、经皮冠状动脉介入（PCI）术最佳临床实践和心脏瓣膜疾病、药物治疗及辐射安全等领域发生的重大事件。以下与大家一起分享最受欢迎的十大新闻事件。

    1.CvLPRIT:STEMI患者行完全血运重建术可使MACE风险减半2014年9月1日在欧洲心脏病学会（ESC）大会上发布的CvLPRIT试验结果显示，对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，对所有堵塞动脉行PCI术比仅治疗罪犯病变处的预后更好。该研究人员们也表示，这种差异在术后1个月期间较为明显，这就表明分期行PCI术可能有风险。

    2.SCAI:患者最应该避免的5个介入心脏治疗

    2014年3月31日美国心血管造影和介入学会（SCAI）发表了不适于心血管疾病患者的5个测试和治疗。

    3.生物可吸收支架效果佳但会引起血栓形成

    2014年7月18日《Euro Intervention》在线发表的注册研究结果显示，对于可择期手术的患者，置入依维莫司洗脱生物可吸***管支架的PCI术其靶样病变失败率“可观”.然而，其他研究结果也显示，置入生物可吸收支架导致的支架内血栓的发生率高于第二代药物洗脱支架（DES）。

    4.HEAT PPCI试验：比伐卢定治疗STEMI预后劣于肝素2014年3月31日在美国心脏学院科学年会（ACC）上发布的HEAT PPCI试验结果显示，对于STEMI患者，比伐卢定治疗预后劣于肝素。然而，该结果引起科学和伦理争议，也是特殊的“延迟”知情同意策略。

    5.荟萃分析：NSTE-ACS患者不需噻吩并砒啶预处理2014年10月24日先于BMJ在线发表的荟萃分析结果显示，对于非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS），噻吩并砒啶预处理并不能降低死亡率，还会导致大出血。无论患者最总是否行PCI术都会出现相同的结果。因此对NSTE-ACS患者进行噻吩并砒啶预处理是不正当的。

    6.DCB治疗膝下病变效果并不显著

    2014年10月14日发表在《Journal of the American College of Cardiology》上的研究结果显示，对于重度肢体缺血患者，药物涂层球囊（DCB）的膝下血运重建效果与标准球囊成形术效果同样有效。然而，DCB应用会增加截肢发生率。因为IN.PACT Amphirion紫杉醇洗脱球囊的治疗效果并不优于血管成形术，因此被下架。

    7.减少患者和医护人员辐射的简单措施

    2014年8月5日在线发表于《Circulation:Cardiovascular Interventions》上的单中心报告显示，减少经导管实验室辐射的措施对行血管造影术的患者和医护人员影响较大。

    8.新心脏瓣膜病患者管理指南纳入以导管为基础的介入治疗新心脏瓣膜病患者管理指南更新了重度疾病的定义，并纳入以导管为基础的介入治疗。该指南至2008年来首次更新，并于2014年3月3日在ACC和美国心脏协会（AHA）上同时发布。

    9.ISAR-SAFE:6个月双联抗血小板治疗效果不亚于12个月大型随机试验ISAR-SAFE研究结果表明，早置入药物洗脱支架（DES）后，6个月双联抗血小板治疗联合氯吡格雷效果并不劣于12个月治疗。

    10.新的PCI术绩效评估可改善患者治疗质量

    2013年12月19日在线发表于《Journal of the American College of Cardiology and Circulation》的文章表明，多个专业组织联盟创建新的绩效评估以改善流动性住院患者PCI术的质量。

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周锦帆