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预防心脏病复发阿司匹林高剂量or低剂量

2021.9.07

每年，超过一百万的美国人心脏病发作，在恢复期间，几乎所有的患者每天都服用阿司匹林和抗血小板药物。然而，阿司匹林的最佳剂量一直不清楚。2012年3月24日的美国心脏病学会科学会议上，来自布莱根妇女医院（BWH）的Payal Kohli博士报告称，急性冠状动脉综合征（ACS）的特征是冠状动脉阻塞症状，在预防AC患者心血管事件复发上，高剂量与低剂量阿司匹林并无显著差异。

    Payal Kohli博士指出，尽管阿斯匹林剂量与心血管疾病死亡、心脏病发作、卒中或支架血栓有关，我们没有观察到服用高剂量阿斯匹林与低剂量的差异。

    BWH的心脏病研究员及TIMI研究组的研究员，本文的第一作者Kohli提到，通过相比，没有发现北美医师的诊疗模式与世界其它各地之间存在巨大差异。BWH的心脏病专家、TIMI研究小组的研究员Stephen D. Wiviott博士指出，北美医师会为2/3的患者开具高剂量阿斯匹林，而世界的其他地方则完全相反，国际上的医师一般会为2/3以上的患者开具低剂量阿斯匹林。

    研究人员分析了来自世界各地的的11000多名患者的数据，上述患者均参加了TRITON-TIMI 38试验，其中ACS患者随机接受两种不同的抗血小板药物----氯吡格雷或普拉格雷治疗。心脏病发作后一些患者给予高剂量阿司匹林，而其他患者给予低剂量阿司匹林。阿司匹林的剂量由临床研究者裁定，分析包括7106例低剂量阿斯匹林（≤150mg）治疗患者，4,610例高剂量阿斯匹林（≥150mg）治疗患者。研究人员报告称，在预防心脏病发作、卒中、心血管死亡或预防御防支架内血栓形成上，高剂量或低剂量阿司匹林治疗组无显著性差异。无论患者是否接受高剂量或低剂量阿斯匹林治疗，在预防主要不良心血管事件方面，普拉格雷比氯吡格雷更有效。

    研究人员还指出，高剂量阿司匹林治疗可能增加患者的心脏危险因素。

    作者特别支持，由于这不是一项随机研究，可能还存在影响结果的差异，有必要进行随机对照试验来明确不同阿司匹林剂量方案之间不存在预后差异。然而，这些数据与以往的报告一致。

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周锦帆