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雄激素的药代动力学

2022.5.16

  雄激素,其实是一系列激素的总称,具体包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮,其中产量最多、作用最强的是睾酮。男人的雄激素主要由睾丸分泌,女人虽然没有睾丸,但卵巢与肾上腺都有产生雄激素的功能,医学上称为腺内合成。另外,脂肪、肌肉等组织也通过腺外合成,产生少量雄激素。

  雄激素能让女性的皮脂增多,形成特有的优美曲线。女性体内雄激素水平越高, 性欲望就越强,也越容易获得满意的性快感。因此,对那些补充雌激素后性欲依然低下的女性,再给予适量雄激素,性体验的满意度会明显增加。另外,新近研究发现,影响妇女骨骼质量的不仅仅是雌激素,雄激素也扮演了重要角色,患有骨质疏松的妇女血液睾酮水平常常低于同龄健康妇女。由此可见,绝经后女性单纯补充雌激素并非上策,若能同时补充适量的雄激素,效果会更好。

  然而,女性体内的雄激素也不是越多越好的。正常女性体内的睾酮要与雌激素保持着平衡,才能与雌激素一起共同维系女人的特征与健康。根据科学家的测算,一个成年女性体内每日的睾酮产量大约为男子的1/20,血液中的含量约为男子的1/10。如果女性的雄激素过多,就会出现病态,医学上称为高雄激素血症。

  患有高雄激素血症的女性的病变部位主要在卵巢和肾上腺这两大器官,体内雄激素产量过多使她们或多毛、或不孕、或阴蒂肥大。就卵巢病变而言,主要有多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增生症及某些卵巢肿瘤。雄激素过高是导致多囊卵巢综合症的“主犯”,发生率约占育龄女性的5%~10%,因而成为女性生育的一大威胁。

  卵泡膜细胞增生症较多囊卵巢综合征少见,卵巢虽无多囊性改变,但卵巢间质大量增生,成为过多雄激素的“源头”,且随着年龄增长,分泌的雄激素增加,男性化病变也更明显。至于卵巢肿瘤,虽较罕见,但其影响绝对不可小视,除了引起闭经、不孕等外,多毛、痤疮等恶果也时常出现。此外,还有睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒细胞瘤等,同属于能够分泌雄激素的卵巢肿瘤。至于肾上腺病变,如肾上腺性综合征、柯兴氏综合征、肾上腺肿瘤等疾病,也会产生过多的雄激素,引起诸多男性化表现。

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