肝细胞癌的诊断与筛查
诊断
肝细胞癌诊断方法随着医学影像学的进步而发展。 无症状患者和具有肝病症状的患者的评估涉及血液检查和影像评估。 尽管历史上需要进行肿瘤的活组织检查以证明诊断，但影像学（尤其是MRI）的发现可能足以消除组织病理学确认。
筛查
由于肝细胞癌最常发生在慢性肝病（例如：病毒性肝炎）和肝硬化（约80％）的情况下，[需要可靠医学来源]在美国相关人群被提倡使用超声进行筛查。但是监控建议则有所不同，美国肝病协会建议对40岁以上的亚裔及非裔男性、50岁以上的亚洲女性、HBV和肝硬化患者进行监控。这些人每6个月用超声波进行筛查。 额外的评估可能包括测量作为肿瘤标志物的α-胎儿蛋白的血液水平。α-胎儿蛋白水平升高与活动性肝细胞癌有关。 敏感度> 20％，特异性为80-94％。 然而，在≥200级灵敏度是31，特异性是99％。AFP 和 DCP（des-γ-carboxy prothrombin）的组合筛查可以提高侦测早期肝癌的敏感性。
超声波（美国）通常是使用的第一种成像和筛选模式。 在美国，肝细胞癌经常出现为一个小的低回声病变，边界定义不明确和内部不规则回声。 当肿瘤生长时，有时会出现纤维化，脂肪变化和钙化等异常。 这种异质性可以看起来类似于肝硬化和周围肝实质。 系统评价发现，与外植或切除肝脏的病理检查作为参考标准相比，敏感性为60％（95％CI 44-76％），特异性为97％（95％CI 95-98％）。 AFP相关性灵敏度提高到79％。
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