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低位颈椎骨折的发病机制

2023.3.05

  一、单纯楔形压缩性骨折: 过屈暴力伴垂直压缩外力同时作用,常致颈4、5及其它椎体楔形骨折上、下颈椎的终板相互挤压,致受力大的椎体前部皮质变扁并成直角,随之受累椎体的前缘松质骨也同时变狭窄,垂直高度将减少。轻者只有椎体楔形压缩,较重者合并棘间韧带黄韧带及关节囊损伤,表现为棘突间距增大,常不伴有脱位及脊髓损伤。

  二、垂直压缩骨拆:垂直压缩性骨折又称爆裂性骨折,是一种颈椎损伤。颈椎中立位时,突然遭到垂直暴力打击,通常从头顶传递到枕寰和下颈椎,可以造成寰椎骨折(Jafferson骨折),也可以致使下颈椎爆裂骨折,由于此骨折破坏了周围韧带结构,骨折碎片向外分离,突出至椎体后缘,造成椎管狭窄,引起脊髓和神经根压迫症状。

  三、椎板骨折:颈椎椎板骨折多发生于老年人。临床上骨折常发生在关节突后至棘突间。临床比较少见多由于颈椎受过伸外力、使颈椎与椎板之间相互撞击所致。

  四、棘突骨折:又名"铲土工"骨折、单纯棘突骨折比较少见,有时合并椎体及其它附件骨折。颈6、7及胸1棘突较长,较易发生骨折。骨折常因颈椎过屈所致。当头部突遭重物打击,使颈突然屈曲时,在外力作用点之下棘突和肌肉强烈对抗性牵拉,可致一个或两个颈椎棘突骨折。

  五、颈椎钩突骨折:颈椎钩突骨折是颈部受到侧曲暴力所致。颈椎遭受到侧曲暴力作用时,一侧钩椎关系受到张应力的分离,小关节突作用时,另一侧受到压应力、并产生钩突骨折,严重时可致该侧椎体骨折。这种不对称的椎体压缩性骨折,同侧的椎弓也可合并骨折,可能引起神经根受压,通常不合并脊髓损伤。

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