肉芽肿性肝病的病因分析
肉芽肿性肝病的病因很多，最主要的是感染性疾病，如细菌感染（如结核和其他分枝杆菌感染、土拉菌病、布鲁菌病、麻风等），真菌感染（如球孢子菌病、组织胞浆菌病等），寄生虫感染（如阿米巴病、贾弟虫病、华支睾吸虫病等），病毒感染（如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、水痘、流感B、性病性淋巴肉芽肿），以及其他感染如立克次体病（Q病）、梅毒。
结节病是最重要的非感染性病因。大约有2/3的结节病患者肝脏受累，并有时是主要的临床表现。很多药物（如保泰松、夫喃妥因、奎尼丁，磺胺，别嘌呤醇，口服避孕药、青毒素等）都可引起结节病。此外，肝肉芽肿病也可见于风湿性多肌痛，胶原性疾病；没有淋巴瘤形态改变的霍奇金病以及其他全身性疾病的患者。
在原发性肝脏疾病患者中，发生肝脏肉芽肿病的病例相对少见，其中只有原发性胆汁性肝硬化是最重要的原因。这种病例，尤其病程早期，其门脉周围的肉芽肿很典型，且通常合并有其他的组织学改变。此外，在各种其他肝病患者偶尔也可发现少量的肉芽肿，而且常常是因脂肪小滴所致，故称脂肪肉芽肿。这种肉芽肿没有临床意义。
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