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吗啡片的药理作用及不良反应

2023.9.24

  药理作用

  本品为纯粹的 阿片受体激动剂有强大的镇痛作用同时也有明显的镇静作用并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)对 呼吸中枢有抑制作用使其对二氧化碳张力的反应性降低过量可致 呼吸衰竭而死亡本品兴奋 平滑肌增加肠道平滑肌张力引起便秘并使胆道输尿管支气管平滑肌张力增加可使外周血管扩张尚有缩瞳镇吐等作用(因其可致成瘾而不用于临床)阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚实验证明采用离子导入 吗啡于脊髓胶质区可抑制伤害 性刺激引起的背角 神经元放电但不影响其他 感觉神经传递按 阿片受体激动后产生的不同效应分型吗啡可激动μκ及δ型受体故产生镇痛呼吸抑制欣快成瘾阿片类药物可使 神经末梢对 乙酰胆碱 去甲肾上腺素 多巴胺及 P物质等神经递质的释放减少并可抑制 腺苷酸环化酶.使神经细胞内的cAMP浓度减少提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系 急性毒性 LD50(mg/kg):大鼠口服905;皮下700;腹腔920;静脉23

  不良反应

  1 连用3~5天即产生 耐药性1周以上可成瘾需慎用但对于晚期中重度癌痛病人如果治疗适当少见依赖及成瘾现象;

  2 恶心呕吐呼吸抑制嗜睡眩晕便秘排尿困难 胆绞痛等偶见瘙痒荨麻疹皮肤 水肿等过敏反应;

  3 本品 急性中毒的主要症状为昏迷呼吸深度抑制瞳孔极度缩小 两侧对称或呈针尖样大血压下降 发绀尿少体温下降皮肤 湿冷 肌无力由于严重缺氧致 休克循环衰竭瞳孔散大死亡;

  4 中毒解救距口服4~6小时内应立即洗胃以排出胃中药物采用人工呼吸给氧给予对症治疗补充液体促进排泄 静脉注射拮抗剂 纳洛酮0.005~0.01mg/kg成人0.4mg亦可用 烯丙吗啡作为 拮抗药

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