恙虫病性肺炎的检查及诊断
检查
患者外围血白细胞多表现降低。查到病原体为诊断依据。
1.小白鼠试验
以患者血接种于小白鼠,自死亡的动物肝脾及腹膜中,然后以姬姆萨染色可在单核细胞中查见立克次体;也可直接从高热患者的血中(通过马氏染色)发现病原体。
2.血清学检查
外斐试验效价升高,为1∶160~1∶1280。其他特异性实验室检查,如补体结合试验、免疫荧光试验、斑点免疫测定ELISA、PCR等,以明确诊断。
3.其他辅助检查
从X线胸片可见到病变的类型及范围。
对临床上高度怀疑本病患者,而未能通过实验方法明确诊断时,可试用氯霉素或四环素做治疗。若患者体温于开始治疗后的24~48h之内恢复正常,则可作本病临床诊断。
诊断
1.恙虫病性肺炎患者恙虫病性肺炎的诊断标准
①有野外草地接触史;②高热伴特征性溃疡及焦痂;③淋巴结肿大,皮疹;④外斐试验(Weil-Felix)1∶160以上。具有3项即可诊断。
2.肺部受侵犯的依据
①恙虫病确诊;②除外其他疾病所致肺部损害;③有胸部X线损害表现和(或)胸腔积液;④伴有咳、咳痰、呼吸困难、肺部啰音、发绀,呼衰等表现。必须具备前3项,可伴有第4项。
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