甲亢性肌病的鉴别诊断
一.甲亢性周期性麻痹与周期性麻痹
周期性麻痹为肌肉疾病之一，主要表现为上下肢及躯干软瘫发作，伴随电兴奋性和反射的消失。多次发作时麻痹程度不一定相同，严重时所有的骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻痹，而面肌、咀嚼肌、吞咽肌及动眼肌常侵犯较轻，平滑肌不受影响，心功能很少受累。发作可持续数小时至数日，劳累、精神紧张、寒冷、高碳水化合物饮食、注射胰岛素及葡萄糖等均能诱发。不少病例发作时血钾减低，钾盐可以预防或终止麻痹发生。
当周期性麻痹症状较重而甲亢症状不典型时，由于病人多诉周期性麻痹症状，而临床上亦有典型的周期性麻痹体征，故对甲亢易造成漏诊。因此，提示临床上出现原因不明的肢体瘫痪，尤其是在高糖饮食或情绪激动后症状明显者，必须详细询问有无甲亢的其他表现及病史，并做相应的有关甲亢的辅助检查，以此来区别二者。
二.甲亢伴重症肌无力与重症肌无力
甲亢可伴发重症肌无力，甲亢和重症肌无力可同时发病，也可先后发生，关于此两种疾病之间的关系尚不明确。两者都是和遗传有关的自身免疫性疾病，均可存在胸腺肥大，血液中均可查出抗甲状腺抗体和抗肌纤维抗体。甲亢伴重症肌无力和一般的重症肌无力临床表现相同，最常受累的肌肉为眼肌、延髓肌、其次为颈、躯干和四肢肌肉。
其临床表现的共同特征为：
1、受累骨骼肌极易疲劳，经休息或抗胆碱酯酶药物治疗后症状好转；
2、肌无力病程和症状有波动，时好时坏，朝轻夕重；
3、患者无感觉障碍，无明显肌肉萎缩。
二者的主要区别就在于重症肌无力患者不存在甲亢症状、体征和相关的实验室检查的改变。
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