肝包虫囊肿的临床表现及检查
临床表现
临床表现多不明显,中青年多见,初期可无症状,随着囊肿增大可扪及上腹块、腹胀、腹痛,如位于右上肝者示膈肌抬高,可有呼吸系症状。不少病人曾有过敏反应症状。少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸。亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症。穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘。体征主要为上腹囊性肿块,位于肿上方者仅见肝肿大。有并发症者可出现相应体征。
检查
1.包虫囊液皮内试验(卡松尼试验)
为特异性免疫反应。
2.补体结合试验
阳性率可达70%~80%。
3.血化验检查
嗜酸性粒细胞增高。
4.B型超声检查
肝区可见液性暗区,并可确定囊肿的部位、大小。对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。
5.肝核素扫描
直径>2~3cm者,肝内可显示占位性病变。
6.X线检查
肝影增大,横膈右侧升高或隆起。肝区可显示阴影或有钙化影,肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。
7.CT、选择性腹腔动脉造影
有助于鉴别诊断。[1]
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