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肾癌免疫治疗的检查

2022.6.30

  体格检查在肾癌诊断中的作用有限,但能够为B超、CT等影像学提供线索,如发现腹部肿块、颈部淋巴结肿大、精索曲张及双下肢水肿(提示静脉受累)等。

  实验室检查用来评估患者的一般状况,主要包括:全血细胞计数、血沉、肝肾功能、血钙、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶、血凝、尿常规等。目前,肾癌尚无特异性的生物标记物。

  影像学检查的作用在于发现肾癌、确定疾病分期,常用的有:超声、CT、MR等。超声主要用于患者筛查。对于肾癌而言,初诊时必须进行全腹平扫或强化CT,胸部X线片(正、侧位)或CT检查。MR常用于明确下腔静脉是否受累,也用于强化CT造影剂过敏或肾功能不全的患者。大多数骨转移和脑转移患者有相应临床症状。因此,骨扫描主要限于骨痛或碱性磷酸酶增高的患者,头颅CT或MR用于有中枢神经系统症状的患者。另外,部分患者需放射性核素肾图评估肾功能。PET-CT在肾癌中的意义尚不明确,目前不常规推荐。

  当前,影像学诊断肾癌的准确性已达90%。因此,穿刺活检在肾癌术前已非必需。目前,穿刺活检主要限于影像学难以定性、拟行“主动监查”的小肿瘤患者、消融治疗前、或晚期患者进行全身治疗前。对于肾中央肿物、或肾实质弥漫受累的患者也需穿刺活检,以排除尿路上皮癌和淋巴瘤。

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