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关于加强输血科管理与临床输血纠纷的防范

2021.6.04

　［摘　要］随着医学的发展，输血技术的提高，输血模式的多元化，由输血引起的医疗纠纷越来越多，而输血科的规范管理则是输血安全的先决条件。

　　［关键词］输血科；输血纠纷；管理

　　现代医学的不断发展，输血技术的不断提高，而临床用血由过去的单一模式(输全血)发展到现在的多种模式(输成分血)，以及由输血引起的医疗纠纷越来越多［1］，把输血医学推向一个新的高度，医院血库仅充当配发血的角色是远远不够的。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中规定：“二级以上医疗机构必须设立输血科”。输血科作为新兴的、涉及多科学的综合性科室，成为了医院建设中重要的组成部分［2］。为贯彻《医疗机构临床用血管理办法》，我院于1999年6月成立输血科，是佛山地区首个成立输血科的医院，近几年我院各科室的医学业务发展迅速，输血科为配合临床也不断发展建设起来。总结我院输血科成立以来的管理经验，参考相关文献报道，由以下几点体会写出来以供交流。

　　1　对内做好思想教育，完善科室管理［3］

　　1.1　加强工作人员的质量意识，注重人员素质培训

　　输血科成立初期，工作人员专业素质参差不齐，而近几年随着医院各大手术的增加，特别增加了肝移植等大型高难度的手术，ICU的扩建，使输血科的工作量增加，工作压力增大，针对这个问题，科室实行了以下措施：通过各种教育，工作人员的专业思想不断提高，大家都养成了爱岗敬业的精神；每个星期进行一次业务学习，巩固工作人员的专业知识;每年派工作人员外出进修或参加全国性会议，拓展视野，接收最新的医学信息，及时更新专业知识结构，使我院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐；更重要是工作中把好质量意识关，强化工作人员对安全输血的思想意识。

　　1．2　输血科的规章制度，确保输血安全

　　完善的规章制度的保证，所以健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过参考其他医院输血科的工作，再结合自己的实际情况，我院输血科建立了各项制度。交班制度；每次交班都做好记录并签名，交代清楚每项细节，以免有错漏；岗位制度：每人都有自己的岗位，分工清楚，责任到位；每项试验实行双签名制度：一个是操作者，一个是审核者(值班除外)；实行三查三对制度：查对姓名、查对住院号、查对科室病床；临床预约用血实行负责医生签名及输血科负责人签名制度等等，保证不放过一个错漏，及时改正任何缺失，保证输血安全。

　　1.3　加强输血科的规模建设［4］　　　　　　　　　　　　

　　我院过去的血库只负责配血发血，随着各项新技术的开展和成分输血的发展，加强输血科的规模建设也势在必行，如今我院输血科有配血室、发血室、贮血室、实验室、过滤室、自身献血室，并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员，还引起了先进的血库专用电脑管理系统，使输血科的管理更科学更方便，一定程度上减少了主观因素失误。

　　1．4　开展新技术、新业务，满足临床不断发展规律的要求

　　医学事业不断发展，而医院的设施配备也不断增加，输血科作为一个与临床有着密切关系的科室，也必须不断发展才能配合临床要求。我院输血科于1999年在佛山地区首次推行凝聚胺配血法，有效地避免了由于不完全抗体引起的输血反应；开展了自身输血，既降低患者输入异体血引起的输血反应的几率，也减少了患者的医疗费用；近几年血液内科实行干细胞移植，为进一步减少患者的GVHD(移植物抗宿主病)，输血科开展了血液的白细胞滤除，并向全院各种推广；还开展了ABO溶血的孕妇产检和卡式微柱凝胶血型鉴定等项目，并发表多篇文章对新开展的项目进行探讨和临床验证。

　　2　对外做好沟通工作

　　2.1　做好与临床医务人员的沟通工作

　　输血技术发展日新月异，常常开展新实验项目，而部分临床医务人员的观念仍未更新，对于新技术新项目的临床意义和实施方法，输血科要做好充分的解释和宣传工作：印发宣传单或小册子到临床各科室；在医院网上发布通告；或者请专家学者来讲课，推广新技术新项目。

　　2．2　做好与血站的沟通工作　　　　　　　　　　　　

　　与中心血站开展全方位的业务交流，共同做好临床输血工作，提高专业技术水平：把临床用血的不同需求报告中心血站，工作中注意每个环节，避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。

　　2．3　做好与患者的沟通工作　　　　　　　　　　　
　
　　对于患者关于输血方面的咨询，输血科要耐心做好解释工作，并准备制作板报向广大患者宣传输血知识；对于门诊患者的用血，不能即时供应时，也要向患者解释并留下联络方式，在准备妥后第一时间通知患者。

　　3　临床输血纠纷的防范措施

　　［3］做好以下几点：严格按照《临床输血技术规范》操作；掌握患者的临床资料，了解病患的输血适应证；要求临床医师具体填写好用血申请单；输血前要求患者进行相关传染病的检测；要求临床医护人员填写反应回报卡，掌握输血反应的第―手资料，并做输血反应的相关实验；加强临床医务人员及输血科工作人员的安全意识。

　　4　以后的发展方向

　　提高血液质量，减少输血反应，引起科学的方法、先进的设备，使临床输血更安全更放心，是输血科以后的发展方向，例如光量子血液疗法、不完全抗体的筛选及鉴定、疑难配血、特殊血型的鉴定等技术在全国部分大医院已有开展，由于各种原因目前在佛山地区各医院尚未开展，所以我院输血科要做的工作还很多，发展空间还很大。

　　参考文献：

　　［1］杨世明.加强输血科建设及其质量管理［J］.中华医院管理杂志，1995，6(6)：345.