羊膜带综合征的鉴别诊断及检查
鉴别诊断
1.羊膜片
由2层羊膜和2层绒毛膜组成边缘游离基底较厚有时可见血流较羊膜带厚。产生原因：①宫内器械操作损伤；②子宫腔粘连绒毛膜沿宫内瘢痕生长。羊膜片不附着于胎体，不导致畸形，妊娠晚期可以消失羊膜片主要与羊膜带鉴别，其他需要与羊膜带鉴别的是不完全纵隔子宫的纵隔和双胎妊娠两羊膜腔间的羊膜膈。
2.胚外体腔
胚胎在正常发育过程中羊膜和绒毛膜未完全融合羊膜和绒毛膜下积液形成胚外体腔。特点是羊膜囊完整且不附着于胎体，胎儿胎动不受限，不合并胎儿畸形。胚外体腔通常于孕16周消失。
3.短脐综合征
又称下侧腹露脏伴下肢不全畸形、肢体腹壁复杂畸形胚胎发育4～6周时由于血流改变导致胚胎组织发育不全或缺损引起体内出血、坏死缺氧和腹壁闭合失败，表现与羊膜带综合征相似短脐综合征有明显的脐带短或无脐带明显的脊柱侧弯腹腔内容到达胚外体腔，合并脊柱四肢多发的联合畸形等另外B超下宫腔中见不到羊膜带回声。
4.羊膜外妊娠
原因与羊膜带综合征外因论相似，羊膜破裂，胎儿到胚外体腔中生长发育羊膜的破裂时间较晚羊膜与绒毛之间失去黏性不会与胎儿粘连所以一般不会有胎儿畸形。
检查
羊膜带综合征的诊断主要靠影像学检查，包括B型超声和磁共振技术(MRI)。
1.B超这是诊断羊膜带综合征的重要方法，在B超诊断羊膜带综合征的过程中须注意以下几点。
(1)B超诊断羊膜带综合征首先在B超下发现各种胎儿畸形，常合并羊水过少。
(2)仔细检查，胎儿畸形部位或其他部位有不规则带状回声附着点位于羊膜板或胎体。
(3)B超检查进一步明确胎儿畸形的种类。
肢体部位：四肢截肢、淋巴水肿、并指(趾)异常皮肤隆起，畸形足。
颅骨部位：非对称性脑膨出、无脑畸形、颅骨缺如。
颜面部位：唇腭裂鼻发育异常，非对称性小头畸形。
胸腔：肋骨裂，心脏异常。
脊柱：脊柱侧突，脊柱裂。
腹壁部位：腹裂、脐膨出和膀胱外翻。
外阴：生殖器不清肛门闭锁。
B超诊断的畸形的特点是多发、非对称性和复杂多样。
2.磁共振技术MRI技术目前已经成功应用于产科与B超比较的最大优点是显像清晰度高，器官的空间结构分辨率和组织结构的分辨率好受扫描厚度含气和骨性、器官的影响小。MRI技术对子宫、胎盘、羊水和胎儿的各个器官以及子宫周围的非生殖系统的器官和组织的显像的清晰度明显超过B超；MRI扫描不受孕妇肥胖和增大的妊娠子宫的影响，在上述2种情况下B超探头远端的结构显示不清楚；MRI技术不受肠道内气体和骨盆骨性部分的影响。
国内MRI技术在产科应用较少，国外已广泛应用，但仍将其作为B超技术的辅助技术国外已经有应用MRI技术对羊膜带综合征成功诊断的病例。建议凡B超可疑或发现胎儿畸形者，必须行MRI检查。
3.分娩或引产后引产或分娩后对胎盘、胎膜脐带和胎儿进行详细的检查，胎儿存活可根据情况行各种影像学或介入性内镜检查，如胎儿死亡可以行尸检和组织学检查。
4.染色体检查胎儿存活与否均应尽可能行染色体检查。
