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海绵窦血栓的临床表现

2022.6.18

  1.海绵窦血栓主要临床表现为海绵窦内走行的颅神经(动眼、滑车、外展、三叉神经眼支)及与海绵窦邻近的颅神经(视神经)受损征象和眼眶内、外静脉回流障碍所致的眼部症状。

  2.一般而言,海绵窦血栓的第一个症状为头痛和面部疼痛,第一个体征为面部、眼睑和结膜水肿,伴有高热和眼球突出;随后出现眼肌麻痹(外展神经最先受累,其次是动眼、滑车神经受累,最后累及三叉神经)。

  3.动眼、滑车、外展神经麻痹可表现为眼球各向活动受限,眼球固定,伴眼睑下垂、瞳孔散大、对光及调节反射消失。

  4.三叉神经眼支受累可出现前额部及眼球疼痛,前额部感觉减退、角膜反射消失;三叉神经第二支受累会出现面颊部和上龈疼痛、麻木和分布区感觉减退;运动支受累出现咀嚼肌麻痹、牙关紧闭、下颌和牙龈疼痛。

  5.不足10%的患者可有视神经受累,出现视力下降甚至失明。

  6.眼眶内、外静脉回流障碍可引起眼睑、结膜水肿和眼球突出、视乳头水肿。

  7.两侧海绵窦因环窦相连在数日后可出现双侧眼球突出、充血和眼球固定不能活动。

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