神经源性关节病的诊断
根据神经系统原发病疾病史出现与神经系统症状和体征部位一致的关节症状，并排除其他关节炎如骨关节炎，可确立临床诊断。一般均可查到原发病但约20%患者关节出现病变时，尚无原发病的症状和体征，需要与其他关节炎相鉴别：NA多为无痛性，虽关节破坏明显并出现畸形，但关节功能障碍程度较轻；而其他关节炎的关节疼痛、畸形破坏程度与关节功能障碍相一致。由于明确原发病对临床治疗有指导意义，故应详细询问病史，全面体检和实验室检查，以便找出原发病。神经源性关节病的诊断主要解决两个问题，是否神经源性关节病；何种神经源性关节病。
1.是否神经源性关节病 根据NA的临床基本特征特别是出现关节病变前先有神经系统原发病变，临床诊断NA并不困难。但在临床中仍有20%左右NA在出现关节改变时尚无原发性神经病的症状及体征。故在诊断时需要与风湿、类风湿、代谢、内分泌、 血液肿瘤及感染等有关关节病进行鉴别。这就需要调查引起关节病的病因发病方式、好发部位和关节病变的特征。NA一般均能查到神经性原发病，关节病变与神经病变症状体征部位一致，其他关节病也有相应的发病原因。NA多为无痛性而且常有关节畸形，关节破坏明显，但相对关节功能障碍较轻；其他关节病则一般都有疼痛、关节畸形，破坏程度与关节功能障碍相一致。此外NA有明显的放射学特点，可分萎缩型、增生型及萎缩与增生混合型，根据这些不同特点可与其他关节病鉴别。
2.何种神经源性关节病 诊断NA病后，还必须进一步明确什么性质的神经病所致的关节病。这要进一步调查不同神经病的病因病理及临床特点来确定属那一种神经病。如脊髓痨，有明确的梅毒感染史，病变主要侵犯腰骶部脊髓后根和后索，下肢闪电样疼痛和进行性感觉性共济失调， 血清和 脑脊液康华化反应阳性。脊髓空洞症是脊髓慢性变性、软化及空洞形成，主要侵犯颈胸髓后角或中央管附近，表现为节段性痛温觉缺失，触觉存在，即所谓感觉分离有时可见局部肌萎缩，核磁共振(MRI)检查可发现脊髓实质长形空洞病灶糖尿病性神经病除有感觉和运动神经障碍外，可有糖尿病史、血糖升高、尿糖阳性等。
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