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别把胸痹误诊为心脏病

2021.9.07

现行的中医学疾病诊断标准把胸痹等同于冠心病,在中医临床上造成了很多的误诊和误治,几乎所有的学者都遵从这一观点。

实际上,中医学的疾病概念胸痹指的是胸廓的疾病,属于经病,而不是脏病。病位不在心脏,古代论述的胸痹在证候学特征与规律预后与心脏病(如真心痛、心痹等)有非常明显的区别,古人也作了疾病的鉴别,如某些胸痹“久不已,可传为真心痛”。真心痛的症状诊断更是非常明确:疼痛休作有时、不可触按、痛及肩臂,或死或不死。病在心脏,分为本经痛和别络痛两种。而胸痹的表现却是持续的、范围大、喜欢捶打、预后不死等等的特征,完全不是脏病。

今人混淆古代疾病的概念,将胸痹的概念泛化实在是无知,这样在临床上就会误诊出很多的冠心病,经病按脏病治疗,使治疗目的不明确,治疗时间无端延长。尤其是那些胸背痛的一般疾病与冠心病同时存在的情况下,治疗过程中,错误的把胸部症状的改善当做心脏病症状的改善,以胸痹的治疗理论和方药指导冠心病的治疗,这是很可怕的结果。

中医的胸痹是一个临床上极易诊断和治疗的疾病,从症状上分析与冠心病的表现也相去甚远。现在的临床如此的混淆两者,将有无穷的后患,更会阻碍中医临床在这一方面的进步。

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