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医院控制输血感染方案

2019.5.24

为了更好的落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和卫生部《临床输血技术规范》要求,有效控制临床输血感染疾病,特制定控制输血感染方案如下:
输血或血液制品都有传播疾病的危险,常见的有乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、EB病毒感染、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病、成人嗜T淋巴细胞白血病病毒等。所以,在决定给患者输血前,要认真权衡,谨慎决定。
输血作为临床救治伤病员的一种治疗手段,已随着现代科学高新技术和医学科学的发展而不断更新。这就要求我们广大医务人员不断更新输血知识,淘汰陈旧落后的错误认识,严格掌握输血适应证,在决定是否输血时应考虑到输血的危险性,权衡利弊,防止盲目输血。
临床输血工作中,一定要认真做到;
(1)能不输血的尽量不要输血。
(2)可不输全血的,尽量不输全血。
(3)可不输新鲜血的尽量不输新鲜血。
(4)大力开展成分输血,做到有目的用血。
在临床输血操作中做到:
(1)不能随意打开血包(血袋)以避免污染。绝不能为追求快速输血而用开放瓶输血,或因血袋内“白膜”堵塞输血器插针在病房开血袋,用开放式漏斗和消毒纱布过滤血液于开放瓶输血应当禁止。
(2)血液应可以回温后再输,必要时可加温,但不能超过37℃。
(3)禁止把任何药物直接加入血液内一同输注。
为了更好控制输血感染疾病的发生,制定常见输血传染疾病的预防措施,供临床掌握。
一、输血后肝炎
病毒性肝炎由多种不同类型的肝炎病毒引起,是目前世界和我国流行最广泛且十分严重的传染病。是输血常见的并发症。主要有乙型肝炎和丙型肝炎,尤其是丙型肝炎(约占输血后肝炎的90%以上)。
预防输血后肝炎的主要措施:
(1)大力开展无偿献血,使用国家正规血站提供的合格血液。有偿献血者多有隐瞒病史问题,受血者输血后肝炎发生率比输无偿献血者多出数倍。
(2)对献血者必须进行国家规定项目的检测,使用经检测合格的血液。尽管使用合格的血液,因存在窗口期问题,仍不能保证所用血液是安全的。
(3)所有供临床输血用的血液均须在采集后留样复查,合格者方可发出输用。
(4)严格掌握输血适应证,由于输血有传播肝炎的危险,临床医师应权衡利弊,非必要时不要给患者输血。
(5)严格执行消毒制度,提倡使用一次性注射器、一次性输血器、血袋。
(6)保护受血者,可在输血后24小时内及输血后1个月时各肌注乙肝抗体1次,对经常输血的患者最好注射乙肝疫苗。
(7)大力提倡选择性的自身输血和成分输血


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