气管插管术
气管内插管术是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。是麻醉可常用的麻醉辅助方式。
（一）气管内插管术（目的）:（保护气道）是建立人工气道、进行人工通气的最常用方法;（防止误吸）便于清除呼吸道分泌物;（正压通气）维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量;面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。
（二）气管内插管术—适应症:1．心脏停搏需要持续胸外按压。2．病人神志尚清醒，但有呼吸窘迫或衰竭的体征：PO2↓，PaCO2↑，RR↑，附属肌肉辅助呼吸。3．病人的气道保护机能丧失（如昏迷、心跳停止）：咳嗽或吞咽反射消失。4.由于舌或咽喉部肌肉失张力而致的呼吸道梗阻。5.其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。6．全身麻醉或使用肌松剂。
（三）操作步骤:
1、摆放**：病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线（颈椎伤患者除外）。
2、面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟（交予助手操作），保证气管插管时体内具有一定氧含量。
3、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视线。缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。
4、插入气管导管：操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端沿着喉镜气管槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入气管内，直至套囊完全进入声门。请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
5、确认导管位置：
6、固定导管：放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和
气管导管固定于面颊。
（四）气管插管时注意事项：1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病人缺氧时间；2、插管前检查用物是否齐全；3、选择适当的导管；4、插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织；5、插入长度；6、插入后检查两肺呼吸音是否对称；7、吸痰时，每次不应超过15秒；8、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠；9、插管时间不宜过长，超过72小时病情无改善应气管切开；10、气囊内的气体量一般为3-5ml。
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综述
