术后贫血是患者长期死亡率的第二大独立预测因子
研究目的：探讨术后贫血和心血管高风险（HCVR）对术后结局的影响。
研究方法：数据来源自退伍军人数据库，纳入接受血管外科或普通外科手术的患者。如果患者有缺血性心脏病、外周动脉疾病（PAD）、中风病史或接受与PAD相关的手术操作，则将其归类为HCVR。研究主要终点包括术后90天的死亡率、心肌梗死、急性肾功能衰竭、冠状动脉血运重建或中风。最终，共纳入自2000年至2015年间的142510例手术患者。
研究结果：术后贫血是主要终点的最强独立预测因子，术后血红蛋白最低点每下降gm/dl，其发生几率就增加47%（95%CI：45%，49%）。HCVR还独立预测了主要终点（表1），其附加效应在术后血红蛋白最低值低于10 gm/dl时尤为明显（图1）。术后贫血是患者长期（12年）死亡率的第二大独立预测因子（HR：1.18，95%CI：1.17，1.19），仅次于年龄。
表1 多变量逻辑回归分析
图1 HCVR附加效应在术后血红蛋白最低值低于10 gm/dl时尤为明显
研究结论：术后贫血与术后缺血事件，90天死亡率和长期死亡率密切相关。在大部分血管外科和普通外科手术后，特别是在HCVR患者中，临床医生应谨慎采用限制性输血策略。
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