新生儿颅内海绵状血管瘤并囊性变病例报告-1
胎儿期发现颅内血管瘤">海绵状血管瘤的报道国内外均比较少见，而并发巨大囊变的病例更是罕见。相关临床研究发现，胎儿期颅内海绵状血管瘤在影像学表现、病理机制及治疗方面均与成人患者有明显不同；值得深入探讨研究。本研究对1例B超产检时发现胎儿（37周）颅内囊性占位，出生后手术治愈的海绵状血管瘤患儿的资料进行分析，并复习相关文献。现报告如下。
1.临床资料
患儿，男，5个月。患儿母亲（29岁）在怀孕37周时，行腹部B超检查发现胎儿右侧额叶脑实质内有一4.4 cm×3.4 cm大小的偏强回声，呈现点条状血流信号，其周围可见大小4.6 cm×3.2 cm的液性暗区（图1）；胎心140次/min，生命体征平稳。在山东省千佛山医院行腹部MRI检查示：胎儿一侧侧脑室旁可见一不规则形短T1长T2异常信号，信号不均匀（图2）；诊断为额叶占位并囊性病变。考虑良性病变的可能性大，建议密切观察。
图1患儿母亲怀孕37周时腹部B超检查结果。胎儿右侧脑实质内偏强回声，其内有无回声区；CDFI示：偏强回声内可见条状血流信号，其内有液性暗区
图2患儿出生前，其母怀孕37周时腹部MRI检查结果。胎儿一侧侧脑室旁短T1、长T2不规则信号
3周后患儿通过剖宫产顺利出生。查体：左侧前额明显膨出，颅缝2.6 cm，各项生命体征平稳；未见明显恶心、呕吐、癫痫发作等表现。颅脑MRI检查示，左侧额颞部占位，周围囊性病变；增强扫描病灶有环状强化（图3）。患儿颅内占位诊断明确，考虑患儿的生命体征平稳，且围手术期困难，因此密切观察，暂不手术治疗。
图3患儿出生后头颅MRI检查结果。左额颞部占位，周围囊性病变；增强扫描，病灶呈环形强化
5个月后，在通过鼻插管的全身麻醉下，对患儿行“脑血管畸形和囊肿切除术”。采用左侧额颞部发际内弧形切口，颞部自颧弓上方2 cm，额部至中线；常规消毒、铺巾后，依次切开头皮、皮下组织，剥离骨膜，悬吊硬脑膜，弧形剪开硬脑膜，见囊肿张力高，表面有薄层脑组织；分离显露囊肿，释放囊液，见血管畸形位于外侧裂；分离显露血管畸形根部并予以切除，囊壁部分切除；彻底止血后，逐层缝合。术中快速病理检查示：海绵状血管瘤。术后患儿恢复较好。1年后复查，患儿的肢体活动、腱反射均正常，未见明显异常体征。
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