一例Meyerson痣病例分析
病例介绍
患者,女,78岁。右上臂肿块70年,伴红斑瘙痒3个月,于2015年11月27日来我院就诊。患者自小右上臂出现肿块,近期无增大,无明显疼痛及瘙痒,时有摩擦。３个月前皮损周围出现红斑,伴轻度瘙痒,原皮损无明显消退。体格检查:右上臂可见一枚黄豆大小肿块,表面色青,高出于皮面,肿块周边可见浸润性红斑,局部皮肤增厚。无相关家族史。组织病理示:轻度角化过度,棘层肥厚,皮突延长,真皮内痣细胞和痣细胞巢,有成熟现象,部分呈毛玻璃样,部分增生活跃,有较多淋巴细胞,嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润,外围血管增生,炎性细胞浸润,两端和底端干净,结合临床,考虑皮内痣合并炎症反应可能性大。
诊断
Meyerson痣
治疗
痣手术切除,另给予口服左西替利嗪片,外用地奈德乳膏,治疗４周后,色素痣周边皮疹基本消退。
图1 右上臂可见一枚黄豆大肿块,表面色青,高出皮面,肿块周边可见浸润性红斑,局部皮肤增厚 图2 棘层肥厚,皮突延长,真皮内痣细胞和痣细胞巢,部分增生活跃(HE,×200) 图3 真皮中有较多淋巴细胞,嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润,外围血管增生,炎细胞浸润(HE,×200)
讨论
1971年,Meyerson报道２例患者,出现痣相关的红斑、脱屑及瘙痒,外用糖皮质激素治疗后好转,受累痣周围遗留轻度色素减退,数月后消失。该病种后命名为Meyerson痣,表现为中心痣病损及其周围湿疹化,又称晕湿疹或晕皮炎。此后,该现象引起人们注意,相继报道了伴有周围环状湿疹样改变的多种色素性皮损,包括交界痣、非典型痣及先天性痣, 甚至还报道了非色素细胞皮损,如基底细胞癌、脂溢性角化等,这种现象称为Meyerson现象。Meyerson痣是良性的,通常可在数月内自然消退,无需治疗。如存在瘙痒,可使用糖皮质激素外用及抗组胺药物口服。湿疹晕消退后,中心痣通常继续存在,反之,中心痣切除后,通常可使湿疹消退。
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焦点事件
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